Anemi, Hemoglobi (Hg) och Järn

"Huruvida en människa med anemi skall ges blodtransfusion eller inte har mycket lite med (det numeriska) blodvärdet att göra. Symptomen avgör."

Adnan Lidian, Oslerteamet, Akademiska Uppsala 26 april 2019

Blodtransfusion och filter

Under en blodöverföring fusion, ett vanligt blodfilter är allt som behövs även för HHT patienter med AVM i lungorna.  För mer information om hur ett IV-luftfilter (bubbelfälla) bör användas, se här

Är filter nödvändiga för järninfusioner?

Vanligtvis används inte filter med järninfusioner. Oron är att filtret kan filtrera bort en del av järnet och förhindra att det infunderas. Helst görs järninfusioner långsamt i ett infusionscentrum med en utbildad infusionssjuksköterska som övervakar patienten noggrant och använder en IV-pump med ett inbyggt luftdetektorlarm, så risken för att få en stor mängd luft som oavsiktligt infunderas är extremt liten.

Källor: Cure HHT.org, Cure HHT FAQ

Risk för blodproppar?

"Har vi överlag högre risk för blodproppar? Har läst att vi har det under graviditet, men annars?" en medlem frågar

Ja, patienter med HHT kan ha en något ökad risk för blodproppar (tromboemboliska komplikationer), trots att sjukdomen främst förknippas med blödningar. Riskökningen har kopplats till faktorer som järnbrist och förhöjda nivåer av koagulationsfaktor VIII. Dessa risker kan balanseras mot den ökade blödningsbenägenheten, vilket gör det svårt att hantera behandling med blodförtunnande läkemedel i dessa patienter.

Enligt riktlinjer från American Society of Hematology är blodproppar inte ovanliga hos HHT-patienter, särskilt hos dem med lever-AVM eller de som behandlas med vissa läkemedel, såsom antiangiogena terapier. Studier har också visat att behandling med bevacizumab, ett vanligt läkemedel mot HHT-relaterad blödning, kan medföra en liten risk för blodproppar, även om detta är sällsynt och ofta relaterat till andra riskfaktorer, som nylig kirurgi. En retrospektiv studie rapporterade dock ingen ökning av blodproppsrisken med antifibrinolytiska läkemedel i HHT-patienter som använt dem under en längre tid​. 

Källor: 

1. https://ashpublications.org/hematology/article/2021/1/469/482972/Hereditary-hemorrhagic-telangiectasia-HHT-a

 2. Livesey JA, Manning RA, Meek JH, et al. Low serum iron levels are associated with elevated plasma levels of coagulation factor VIII and pulmonary emboli/deep venous thromboses in replicate cohorts of patients with hereditary haemorrhagic telangiectasia. Thorax. 2012;67(4):328-333. doi:10.1136/thoraxjnl-2011-201076.

Skriven den 3 dec 2024