www.hhtsverige.org - Skleroterapi och Propanolol

www.hhtsverige.org

Ny internationell konsensus: Säker skleroterapi för HHT‑patienter!

Läs originalartikeln här: – “A Safe Guide to Use of Sclerotherapy for Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia-related Epistaxis” , Delphi-konsensus publicerad i Hemostasis Today, augusti 2025 .

Det finns ny, stark evidens för skleroterapibehandling av näsblödningar (epistaxis) vid ärftlig hemorragisk telangiektasi (HHT). I Sverige har tekniken tidigare mötts med skepsis, nämligen pga att vi saknade tillräcklig forskning. Nu finns den!

En nyligen publicerad Delphi-konsensus från augusti 2025, där bland annat vår egen HHT-expert och vd för HHT Europe, Claudia Crocione, medverkade, har enstämmigt enats om 30 riktlinjer för säker och effektiv användning av skleroterapi vid HHT-relaterade näsblödningar.

🔍 Vad säger konsensusen?

Stabilt HHT-patienter är lämpade för behandling med skleroterapi, med individuella anpassningar utifrån medicinskt tillstånd
Metoden kan utföras i mottagningsmiljö – i många fall utan behov av narkos, med hög patientnöjdhet
Vanliga biverkningar är milda till måttliga (t.ex. vasovagala reaktioner eller lätt blödning); allvarliga komplikationer är mycket sällsynta
Rekommenderad säkerhetspraxis: dränera tillbaka innan injektion, antibiotikaprofylax enligt ESC-riktlinjer 2015, undvik behandling på både sidor av septum samtidigt

📊 Vad visar forskningen?

En systematisk översikt från 2023 sammanställde 7 studier med totalt 196 patienter och visade tydlig förbättring av näsblödningsseverity (Epistaxis Severity Score) med skleroterapi
En interventionsstudie från Madrid visade att ESS sjönk i medeltal med 4,6 poäng (från 6,23 till 1,64) och att livskvaliteten (EQ-5D) ökade från 0,70 till 0,92 efter polidocanolinjektioner – mycket statistiskt signifikant
Ytterligare fallserier rapporterar framgångsrik behandling av HHT-relaterade kärlförändringar utan ärrbildning

🩺 Vad betyder detta för sjukvården i Sverige?

Vi har klar evidens i ryggen – internationella experter har nått konsensus, och flera studier visar effekt och säkerhet.
Skleroterapi erbjuder en ambulant, skonsam och effektiv behandlingsväg för HHT-relaterade näsblödningar.
Nu är det dags att inkludera skleroterapi i vårdriktlinjer för personer med HHT, utbilda fler HHT-centraler och erbjuda patienterna denna moderna behandling.

Från patientidé till vetenskap: Skleroterapi för HHT i fokus

Denna konsensus initierades och föreslogs av patientorganisationen HHT Italy med målet att få en tydlig beskrivning, baserad på konsensus, av ett säkert sätt att utföra skleroterapi. Patientföreningen deltog i processen under hela arbetets gång, och vi är mycket säkra på att denna publikation kommer att vara mycket värdefull. Patientföreningen HHT Spain, patientföreningen AMRO France och den internationella patientföreningen Cure HHT gav sitt stöd och tackas i acknowledgements. Det är spännande att se hur idéer direkt från HHT-patientföreningar i Europa kan bli till forskning!

OBS! Vi på HHT Sverige vill upplysa om att det finns flera internationellt erkända behandlingsmetoder för HHT, inklusive skleroterapi. Vi vill inte förespråka någon specifik behandling, utan snarare säkerställa att alla behandlingar som har stöd i forskning och som är erkända internationellt finns tillgängliga för övervägande här i Sverige.

Det är upp till varje patient och deras läkare att avgöra vilken behandling som är bäst för dem. Vårt mål är att säkerställa att patienter har tillgång till alla möjliga behandlingsalternativ.

Tidigare

Skleroterapi och lokal nasal Propranolol: en effektiv och säker behandling för HHT-epistaxis?

(publicerad 2019)

Klinisk studie 2019 - Spanien

Mål: Epistaxis är den vanligaste kliniska manifestationen av hereditär hemorragisk telangiektasi (HHT). Flera lokala, systemiska och kirurgiska behandlingar har testats, men ingen har varit helt effektiv. Syftet med den aktuella studien är att utvärdera om en kombinerad behandling av skleroterapi och propranolol 0,5% nasal formulering skulle minska epistaxen på grund av HHT och förbättra patientens livskvalitet.

Slutsat: Studien visade att kombinerad terapi (skleroterapi och lokal nasal propranolol) signifikant minskade epistaxen på grund av HHT och ökade patientens livskvalitet.

Läs mer

Dr. Sol Marcos Salazar, biträdande specialist på ENT-tjänsten vid Alcorcón Foundation University Hospital.

Dr. Sol Marcos har utfört denna teknik (skleroterapi) i 8 år, under vilken tid ca 200 patienter har behandlats. De behandlade patienterna upplever en stor förbättring av deras livskvalitet, och återgår i många fall till ett normalt liv och till och med försvinner kronisk anemi på grund av kontinuerlig blödning.

Behandlingen började tillämpas i Valladolid, av Dr. Darío Morais, 1994. Till skillnad från andra behandlingar, såsom kauterisering, har inga reaktiva och ännu mer blödande lesioner setts.

Se till höger hennes presentation. Titta på en Youtube video som visar en HHT grupp från Irland som behandlas av Dr Sol - https://www.youtube.com/watch?v=nb_TaPKr8yk

uppdaterad 20 juli 2022

VASCERN HHT_Scleroterapi.pptx

Skleroterapi vs kauteri/laserbehandling av epistaxis vid hereditär hemorragisk telangiektasi

Ny studie skriven av The American Laryngological, Rhinological and Otological Society, Inc publicerad den 23 juni 2021

Slutsats: STS (sodium tetradecyl skeroterapi) kan uppnå tillfredsställande kontroll av epistaxis med betydligt färre ingrepp och lägre postoperativa komplikationer än C ± L (Elektrokauteri och/eller laserfotokoagulation) . STS bör övervägas som det första kirurgiska ingreppet vid epistaxis hos patienter med HHT. Läs mer här

Stödja forskning - gåva

HHT Sverige bidrar till forskning

Report abuse