Konsekvenser och risker för munna telangiektasier

1. Blödning

Det är viktigt att veta att telangiektasier i munslemhinnan lätt kan gå sönder och ge blödningar. Det beror på att munslemhinnan är tunnare än huden och ger inte lika mycket skydd för dessa blodkärlsmissbildningar. Därför kan risken för blödning öka. Men för de flesta människor är blödningarna i munnen inte så mycket att de inte kan klara av dem själva. För att undvika eller minimera dessa risker är det viktigt att man är uppmärksam på sin munhygien och regelbundet besöker tandläkaren för undersökningar och adekvat vård.

För att undvika blödning av orala telangiektasier bör HHT-patienter:

• Undvika att borsta för kraftigt mot tandköttet, men ändå tillräckligt. (Även med en mjuk tandborste kan man borsta för hårt).

• Hålla din tandprotes (om du använder en) i gott skick, se till att den passar ordentligt och inte skadar tandköttet eller irriterar telangiektasier.

• Använda läppsolskyddsmedel vid sol-exponering.

För att korrekt agera vid blödning av orala telangiektasier bör följande steg följas:

• Tvätta händerna noggrant

• Leta efter blödningskällan

• Använd fingertryck (med gasbind) på blödningspunkten i 15 minuter för att stoppa blödningen. Gasbindan kan blötläggas i tranexaminsyra. Upprepa tills blödningen slutar.

• Om blödningen fortsätter och inte kan kontrolleras,  sök akut medicinsk vård.

2. Risk för att utveckla hjärnabscess

HHT-patienter med lung AVM (arteriovenösa missbildningar) löper en risk för att utveckla hjärnabscesser efter invasiva tandbehandling. Detta beror på att bakterier som finns i munhålan kan tränga in i blodomloppet och transporteras genom AVM-lungorna till hjärnan. Därför är det viktigt att dessa patienter får adekvat tandvård och följer lämpliga försiktighetsåtgärder för att minimera risken för infektioner.

För att minska risken för hjärnabscess från orala bakterier, bör man vidta följande åtgärder:

Personlig oral hälsovård:

• Borsta tänderna noggrant efter varje måltid.

• Dricka tillräckligt med vatten för att undvika uttorkning och plackansamling i munnen.

• Undvika rökning då det påverkar tandköttets läkningsförmåga.

• Hålla tandprotesen ren och desinficera munnen regelbundet med ett oralt antiseptiskt munvatten för att minska bakterierna i munnen.

Professionell munvård och procedurer vid tandvårdbesöket:

• Informera din tandläkare eller tandhygienist om din HHT-diagnos eller din risk för sjukdomen baserat på din familjehistoria. Om tandvårdspersonalen inte är bekant med sjukdomen, informera då om tillståndet och vid behov kan din behandlande läkare kontaktas.

• Besök tandläkaren regelbundet. Eventuella problem med tandköttet (tandköttsinflammation, parodontal sjukdom), karies eller andra oral hälsotillstånd bör behandlas så snart som möjligt för att minimera risken för bakteriell infektion och förebygga hjärnabscesser.

• Antibiotikabehandling:  

Dessa bör användas hos HHT-patienter under alla invasiva tandprocedurer där AVM-lungor inte har behandlats eller där screening av lungorna ännu inte har utförts:

Föreslagen dos:

Förstahandsval: amoxicillin (Amimox) 2 g (barn 50 mg/kg) som peroral, engångsdos 30-60 minuter före ingrepp

Vid penicillinallergi:

klindamycin (Dalacin) 600 mg (barn 15 mg/kg) som peroral, engångsdos 30-60 minuter före ingrepp

Denna guide är tillhandahållen av:

HHT Sverige- www.hhtsverige.org – osler@hhtsverige.org

Allt vetenskapligt innehåll har granskats av:

Andreas Thor, DDS, PhD, Professor, Oral and Maxillofacial Surgery, Uppsala Universitet, Consultant, Plastic & Oral and Maxillofacial Surgery, Akademiska sjukhuset i Uppsala, och

Julia Niklasson DDS, Department of Plastic and Oral and Maxillofacial Surgery, Uppsala Universitet, Uppsala, Sverige +46703-821365.

skriven augusti 2023 - Öppna PDF-en här